Медицинская информация

Если у Вас выявлен ВИЧ необходимо обратиться к врачу — специалисту по ВИЧ-инфекции в кабинет доверия или СПИД-центр как можно быстрее (в идеале в первые три дня после получения позитивного теста на ВИЧ) и пройти соответствующее обследование. Затягивать со сдачей анализов нельзя, потому что в некоторых случаях состояние здоровья может ухудшаться очень быстро. Подробнее об анализах — дальше.

ВИЧ-инфекция — это болезнь, которая развивается при попадании в кровь вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).

Иммунодефицит — состояние, при котором организм не может сопротивляться различным инфекциям. ВИЧ живет и размножается только в организме человека.

СПИД — синдром приобретенного иммунодефицита. Это последняя стадия развития ВИЧ-инфекции. Как правило, наступает на сроке от 3 до 15 лет после инфицирования ВИЧ, у каждого человека — по-своему. В стадии СПИДа иммунитет ослаблен настолько, что другие инфекции, развивающиеся на фоне ВИЧ-инфекции, принимают необратимое течение и приводят к смерти.

Хорошее самочувствие при ВИЧ-инфекции не говорит о том, что организм в полном порядке. Реальную картину заболевания (состояние иммунитета) могут показать только специальные анализы. По результатам анализов станет ясно: необходимо ли начинать лечение. Анализы следует сдавать регулярно, чтобы не упустить момент, когда нужно начать прием препаратов. Если результаты анализов говорят о необходимости начать лечение, то его не нужно откладывать, даже если при этом Вы чувствуете себя хорошо. Только вовремя начатое лечение гарантирует успешный результат. Опоздание может стоить жизни.

Чтобы узнать, необходимо лечение ВИЧ-инфекции или нет, используются ряд анализов, самый главный из которых — определение количества лимфоцитов CD4 (иммунного статуса).

Обычно этот анализ рекомендуется сдавать не реже, чем один раз в шесть месяцев, иногда — чаще, это может определить лечащий врач.

Есть еще один анализ, который необходимо сдавать человеку у которого обнаружена ВИЧ-инфекция — вирусная нагрузка.

Иммунный статус — показатель состояния иммунитета. Он измеряется в количестве клеток-защитников на микролитр крови. Эти клетки называют CD4-лимфоциты (или просто — клетки CD4). Иммунный статус — количество клеток CD4 в 1 мкл крови. Клетки CD4 служат мишенью для вируса иммунодефицита — вирус размножается только в этих клетках, приводя к их гибели. Снижение числа клеток CD4 приводит к иммунодефициту, тогда организм перестает справляться с инфекциями, и они могут привести к смерти.

Вирусная нагрузка — количество отдельно взятых вирусов (штук ВИЧ, число врагов-захватчиков) в 1 мл крови. Чем больше вирусов в миллилитре крови — тем скорее иммунная система истощается и перестает защищать организм.

Антиретровирусная терапия (АРТ) — это лекарственные средства в виде таблеток, которые действуют на вирус, останавливая его размножение. Эти лекарства должны приниматься ежедневно, как правило — от одной до шести, один или два раза в день. Одна таблетка может содержать один, два и даже три вида лекарственного препарата. К сожалению, АРТ не может удалить ВИЧ из организма. Поэтому препараты необходимо принимать постоянно. Как только человек перестает пить лекарства, вирус снова начинает активно размножаться и разрушать иммунитет.

Обязательно начинайте антиретровирусную терапию если:

• Анализ на определение иммунного статуса показал, что количество СD4 менее 350 кл/мкл;
• Выявлен туберкулез;
• Выявлен гепатит В в активной стадии;
• Выявлены другие (опортунистические) инфекции, которые говорят о том, что иммунная система не справляется со своей задачей (из-за ВИЧ-инфекции).

Врач может предложить Вам начать АРТ и в других случаях, например, если Вы старше 50 лет или анализ на вирусную нагрузку показал очень высокие значения.

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) в 2013 году приняла рекомендацию о необходимости начинать АРТ если количество лимфоцитов CD4 упало ниже 500 кл/мкл.

Главный принцип лечения ВИЧ-инфекции — это одновременное применение трех или более препаратов, которые вместе могут подавить размножение вируса надежно и надолго (пока человек принимает препараты). Если человек принимает их регулярно, то вирус будет подавлен на протяжении многих лет. Когда препараты действуют, количество вирусных частиц на миллилитр крови снижается. Через несколько недель приема АРТ, вируса в крови становится так мало, что вирусная нагрузка становится неопределяемой.

Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки осуществляется Вашим лечащим врачом с учетом особенностей Вашего образа жизни, привычек, наличия других заболеваний и иных особенностей.

АРТ не может полностью уничтожить ВИЧ, поэтому препараты нужно принимать всю жизнь. Если прекратить их принимать, вирус снова начнет размножаться и разрушать иммунную систему, но при этом он может приобрести устойчивость (резистентность) к препаратам АРТ, и в дальнейшем она не сможет вам помочь.

Результаты теста на вирусную нагрузку, который делают после начала лечения, свидетельствуют о его эффективности или неэффективности.

Современные препараты для лечения ВИЧ-инфекции (АРТ-препараты) безопасны для печени. Зачастую безопаснее препаратов, которые люди часто принимают для лечения головной боли или при повышении температуры (например, парацетамол). Существуют доказательства того, что применение антиретровирусной терапии не только не увеличивает, но и снижает риски развития печеночной недостаточности. У многих людей, живущих с ВИЧ, может быть еще и вирусный гепатит. То есть, в их организме есть еще один вирус, вызывающий поражение печени. Это вирусы гепатитов В, С и D (можно собрать коллекцию!). Основные проблемы с печенью вызывают именно вирусы гепатитов, а не сам ВИЧ или антиретровирусная терапия. Когда у человека есть и ВИЧ и гепатит, печень поражается тяжелее. Это происходит потому, что при наличии ВИЧ, вирусы, поражающие печень, чувствуют себя в организме «более свободно», и они быстрее «уничтожают» печеночные клетки. Если размножение ВИЧ подавлено (человек принимает АРТ), то иммунная система активнее борется с вирусами гепатитов.

При возможном появлении побочных эффектов следует сразу сообщить об этом лечащему врачу. Самостоятельно прекращать прием препаратов нельзя. На сегодняшний день существует достаточно широкий набор лекарственных средств, который в случае нежелательной реакции организма позволяет изменить схему лечения или заменить один из ее компонентов. Подавляющее большинство побочных эффектов проходят через 4–6 недель после начала приема терапии.

Применение нетрадиционных методов лечения в отношении ВИЧ — опасно, дорого и бесполезно. В 2009 году Всемирной организации здравоохранения даже пришлось принять специальное заявление о недопустимости рекламы гомеопатии как средства лечения таких серьезных заболеваний, как ВИЧ-инфекция, туберкулез, малярия и другие. Обращение к разнообразным целителям — только потерянные деньги и упущенное время, которого потом может просто не хватить для того, чтобы взять заболевание под контроль.

Единственный эффективный способ контролировать свою ВИЧ-инфекцию — в нужное время начать постоянный прием АРТ. А для этого нужно вовремя обращаться к специалистам центра СПИД или кабинетов доверия и своевременно проходить обследования (сдавать анализы).

Сейчас ВИЧ — самый изученный вирус в истории вирусологии и медицины. Поскольку создание антиретровирусных препаратов дало возможность контролировать болезнь, ученые сейчас кропотливо занимаются поисками средства окончательного излечения. Ученые надеются найти способ излечивать ВИЧ-инфекцию в течение 20-30 лет. АРТ дает возможность дожить до этого дня.